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野球肩(肩のスポーツ障害)


野球肩とは?

野球の投球動作の他、テニス・バレーボールのサーブ・スマッシュ等、腕を大きく振る動作を繰り返すスポーツで生じる肩の痛みです。関節包や肩関節に付着する腱や筋あるいは骨の損傷によるもので、損傷の部位によって、肩の前方、または後方、時には上腕が痛みます。



野球肩の原因

単純に過度な投球動作が原因となることが多いですが、体幹や股関節の柔軟性不足、肩や肩甲骨周囲の筋力不足、不適切な動作フォームなど、様々な体の要因も絡んでいます。



野球肩の種類

一言に野球肩と言っても、その原因や損傷は多岐に渡ります。ここでは主要な頻度の高い野球肩をご紹介します。

1.インピンジメント症候群

野球肩の原因の中でも多いのがインピンジメント症候群です。肩を使うたびに、肩峰靱帯上腕骨頭衝突することにより、腱板※がはさまれ、肩峰下滑液包炎症を起こし、肩が痛みます。
※腱板損傷の項参照

インピンジメント症候群

野球の投球動作の他、ラケット競技など、腕を上に振り上げる動作を繰り返すスポーツでも発症します。

症状

肩を上げていくとき、ある角度(70〜120°あたり)で痛みや引っかかりを感じ、それ以上肩を挙上できなくなリます。このような症状がインピンジメント症候群の特徴になります。


2.腱板損傷

腱板とは、肩の中にある棘上筋棘下筋小円筋肩甲下筋という4つの筋肉の腱の複合体を言います。スポーツでこの部位を負傷することは多く、腱板損傷とは、肩にある上腕骨頭に付着している腱が骨頭から剥がれたり、破れたりする損傷のことを言います。

腱板損傷

投球動作の他、ラケット競技、あるいは転倒した際に肩から落ちるなどの外傷が、その原因として挙げられます。

症状

痛みで腕が挙がらない。夜、痛みで目が覚める。腕を下ろす時にも痛みが走る。痛くなったほうの肩を下にして寝られないなどの症状が現れます。


3.リトルリーグショルダー(上腕骨骨端線離開)

成長期の投球障害で、投球時投球後肩の痛みを訴えます。子どもの骨の端の方には骨を形成する細胞が密集する成長線という軟骨(成長軟骨)がありますが、骨に比べて強度が弱く、過度の投球による負荷で損傷し、上腕骨の肩の部分の成長軟骨(骨端線)離開(骨端線離開)が起こって痛みが表れるスポーツ障害です。放置しておくと痛むだけでなく成長障害にも繋がる可能性もあります。

リトルリーグショルダー(上腕骨骨端線離開)

投球動作の他、ラケット競技、あるいは転倒した際に肩から落ちるなどの外傷が、その原因として挙げられます。

症状

投球時に痛み、投球後に痛み、肩をねじると痛みが出ます。


4.ルーズショルダー(動揺肩、動揺性肩関節症)

一般人の範囲以上に肩関節が動いてしまう方に多いスポーツ障害です。肩関節の安定化に関わっている上腕骨肩甲骨の間にある靭帯関節包先天的に緩い状態にあります。こういう人が肩を使いすぎると、周囲の組織を損傷し症状が現われてきます。
バレーボールのスパイクやサーブ、テニスのサーブやスマッシュ、槍投げなどでも生じます。

症状

肩を使った時に痛みます。肩の不安定感・脱力感をともなうこともあります。また、投球時のフォロースルーの際に、肩が抜けるように感じることもあります。


5.肩甲上神経損傷(けんこうじょうしんけいそんしょう)

棘下筋を支配している肩甲上神経が、投球のフォロースルーのような動作のときに引っ張られたり、圧迫されたりして損傷をおこしたものです。

肩甲上神経損傷

野球の投球の他、テニスのサーブやスマッシュ、バレーボールのスパイクなどでも起こります。

症状

肩の痛みが肩の後ろ外側に放散します。肩甲骨の山が目立つようになります。肩全体に疲労感があります。



診察方法

肩の構造は複雑です。上記でご紹介した損傷のように、肩の中でも、どこの損傷なのか、医師が診察を行います。必要性に応じて超音波エコー画像、MRI画像も用い、痛みの部位がどこで、どの程度損傷しているのかを診断します。その結果と、患者様の希望を考慮して、最適な治療法を提案させていただきます。



治療方法

▼じっくり着実に治療していきたい方向け

<保存療法(※保険診療)

当院では理学療法士が患者様の野球肩に対して、高周波温熱治療超音波治療で患部の炎症を抑えていきます。また肩の痛みを発生させる原因となる体の使い方やバランスの不十分な部分に対してリハビリテーションを行います。併せて、普段心掛けることや自主トレーニングの方法を提案させていただきます。

その他、運動療法と並行して行う治療に肩関節注射があります。 関節内注射は、必ず行うものではなく、治療上有効と判断された場合にご提案し、患者様とご相談の上行います。 関節内ヒアルロン酸注射では、軟骨の主成分であるヒアルロン酸を関節内に直接注入します。ヒアルロン酸には、軟骨を保護し炎症を取る効果軟骨の破壊を防ぐ働きがあるといわれています。
関節内ステロイド注射は特に強い炎症がある場合、ご相談の上使う場合があります。


▼早めに治療したい方向け

<PRP療法(※保険外診療)

当院では、野球肩に対して、PRP療法も行なっています。患者様ご自身の血液中に含まれる血小板を利用した再生医療で、海外では10年以上の実績があり、野球の田中将大選手や、大谷翔平選手が行なったことでも知られている治療法です。
PRP療法の詳しい情報はこちら>>


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