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変形性膝関節症

変形性膝関節症とは?

変形性膝関節症(へんけいせいひざかんせつしょう)は、クッションのような役割をしているひざ)の関節軟骨半月板が、使いすぎ加齢などによりすり減っていくことにより、関節内炎症を起こし、水がたまったり、関節変形したりして腫れ痛みを生じさせる疾患です。

変形性膝関節症(膝OA)とは?

日本人40歳以上の方で、膝の痛みで悩まされている方は、おおよそ800万人いると言われていますが、その多くは変形性膝関節症によるものと考えられています。男女比1:4女性に多くみられ、高齢者になるほど変形性膝関節症になりやすいとされています。
また、変形性膝関節症は、ロコモティブシンドローム運動器症候群)の原因となる代表的な疾患の1つとされています。


変形性膝関節症の症状

変形性膝関節症主な症状は、「膝の痛み」と「水(関節液)がたまる」ことです。 初期の段階では立ち上がりや歩き始めなど動作の開始時に膝に痛みが現れます。そのほとんどが一側性(片方)に生じます。最初は休息したり、様子を見ていると、膝の痛みが治まる程度ですが、放置していると、数ヶ月から数年おきに症状(ひざ痛)を繰り返しながら進行し、かばっていた反対側痛くなってきます。進行すると、安静にしていても膝の痛みが取れず、階段の昇り降りや正座が困難になり、日常生活にも支障を来たすようになります。O脚変形が進行することもあります。さらに進行すると、膝の変形目立つようになり、伸びなくなり、歩行が困難になります。

変形性膝関節症の症状

変形性膝関節症の原因・なりやすい人

変形性膝関節症は、ひざの関節軟骨の摩耗や変性が主な原因です。ひざを支える筋力の低下や、筋力で支えられないほどの体重が引き金となって、変形性膝関節症になる場合が多いです。また、運動のしすぎで、ひざの関節軟骨の摩耗を早める場合もあります。その他、骨折、靱帯や半月板損傷などの外傷化膿性関節炎などの感染の後遺症として発症することもあります。
もう少し詳しくご説明しますと、人間は立っている状態で、体重4~6倍負荷膝の関節にかかると言われています。そのため、筋力の低下使い方の癖体重の増加などが原因で、関節面の正しい位置に、均等に体重が乗らなくなると、一部の軟骨だけに過度な負担がかかり、膝の軟骨磨耗します。膝の軟骨磨耗すると、膝関節慢性的炎症変形を起こす原因になり、変形性膝関節症になりやすくなると言えます。

変形性膝関節症の原因

ちなみに、日本人は特に変形性膝関節症なりやすいというデータもあります。和式日本生活習慣に伴う下腿(膝から足首まで)変形や、深く曲げる習慣が一因と考えられています。ですが、近年生活スタイル欧米化し、年齢層により、徐々に病態変化しつつあります。

変形性膝関節症になりやすい中高年(50歳以上)の女性

変形性膝関節症の主な種類

変形性膝関節症主な種類としては、「膝蓋大腿関節症しつがいだいたいかんせつしょう」と「内側型変形性膝関節症」が挙げられます。
膝蓋大腿関節症しつがいだいたいかんせつしょう」は、階段を降りる時や、椅子から立ち上がる際に、前側痛みます。主な原因は、太もも筋肉量筋力低下で、一般的には、中高年(50歳以上)の女性に多いと言われています。

変形性膝関節症になりやすい中高年(50歳以上)の女性

内側型変形性膝関節症」は、内側痛みます。体幹臀部(お尻)太ももなどの筋力低下肥満原因の一つになります。

変形性膝関節症になりやすい肥満の方

変形性膝関節症の診断

変形性膝関節症診断は、まず問診でどのような痛みなのかをヒアリングし、膝関節動く範囲膝の腫れ膝の痛み膝に変形があるかどうか、使い方の癖などを確認します。その上で、X線(レントゲン)検査膝関節の状態を診断します。半月板靭帯損傷が見られる場合は、エコーおよびMRIを使用します。

K-L分類(Kellgren-Lawrence分類)

Grade 膝(骨)の状態 膝のX線画像
正常レントゲン画像 変形性膝関節症のK-L分類grade0の画像
変形性膝関節症疑われる状態。
関節裂隙狭小化※1は無。骨棘※2骨硬化※3が見られることがある。
変形性膝関節症のK-L分類grade1の画像
変形性膝関節症初期段階
膝関節隙間狭く(25%以下)なったり、骨棘出来始めている状態。
変形性膝関節症のK-L分類grade2の画像
変形性膝関節症進行期
膝関節隙間さらに狭く(50~75%)なったり、はっきり確認できる程の骨棘骨硬化が生じたりする。
変形性膝関節症のK-L分類grade3の画像
変形性膝関節症末期
膝関節隙間さらに狭く(75%以下)なり、消失することもある。大きな骨棘が形成され、変形顕著に認められる。
変形性膝関節症のK-L分類grade4の画像
※1 関節裂隙狭小かんせつれつげききょうしょう):関節のすき間の小ささ
※2 骨棘こっきょく):骨の縁にトゲのような変形が生じること。
※3 骨硬化こつこうか):骨同士がぶつかり合い、硬くなっている状態。X線画像ではより白く映る。


変形性膝関節症の治療方法

▼じっくり着実に治療していきたい方向け

<保存療法(※保険診療)

当院では患者様の変形性膝関節症に対して、患部(膝)に強い痛みのある場合は、水腫(すいしゅ)の除去や、膝関節内へのヒアルロン酸注射高周波温熱治療超音波治療などをご提案し、患部)の炎症抑えていきます。
また医師の診察後、理学療法士が、膝の痛みを発生させる原因となる体の使い方バランス不十分な部分評価します。また患者様の希望される日常生活レベルを伺い、適切にリハビリテーションによる治療を行います。併せて、普段心掛けること自主トレーニング方法ご提案させていただきます。
体重のバランスなどを、運動で十分に改善できない場合は、足底板インソール)や、サポーターなどの装具治療ご提案いたします。

▼早めに治療したい方向け

<短期的に体重をコントロールして膝の痛みを取りたい人>

過体重(太り過ぎ)が原因と考えられる場合は、体重をコントロールしながら筋力をつける肥満(肥満症)メニュー(保険外)のご提案もいたします。
当院ではリポセル運動を併用した肥満(肥満症)メニューがございます。
リポセルの詳しい情報はこちら>>

<PRP療法(※保険外診療)

当院では、変形性膝関節症に対して、PRP療法PFC-FD療法といった先進(再生)医療も行なっています。患者様ご自身の血液中に含まれる血小板を利用した再生医療で、海外では10年以上の実績があり、野球の田中将大選手や、大谷翔平選手が行なったことでも知られている治療法になります。
変形性膝関節症におけるPRP療法PFC-FD療法適応は、K-L分類gradeⅡ以上と考えますが、gradeⅠでも半月板靭帯などの損傷がある場合は適応となります。
PRP療法の詳しい情報はこちら>>
PFC-FD療法の詳しい情報はこちら>>

<体外衝撃波療法(※保険外診療)

当院では、変形性膝関節症に対して、体外衝撃波治療も行っています。衝撃波患部(膝)照射することで除痛効果が期待できる、整形外科領域では新しい治療法になります。体操の内村航平選手が、世界選手権前に取り入れた治療法としても知られています。当院では最新型「ディオリスSD1」による体外衝撃波治療が行えます。
体外衝撃波療法の詳しい情報はこちら>>


この時期だからこそ、日ごろ抱えていたケガや痛みを完治させませんか?

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変形性膝関節症(膝の痛み)でお悩みの方は、ぜひ診察にいらしてください。

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