変形性膝関節症(へんけいせいひざかんせつしょう)は、クッションのような役割をしている膝（ひざ）の関節軟骨や半月板が、使いすぎや加齢などが原因ですり減っていくことにより、関節内に炎症を起こし、水がたまったり、関節が変形したりして腫れや痛みを生じさせる疾患です。
日本人の40歳以上の方で、膝の痛みで悩まされている方は、おおよそ800万人いると言われていますが、その多くは変形性膝関節症によるものと考えられています。男女比は1：4で女性に多くみられ、高齢者になるほど変形性膝関節症になりやすいとされています。
また、変形性膝関節症は、ロコモティブシンドローム（運動器症候群）の原因となる代表的な疾患の1つとされています。
変形性膝関節症の主な症状は、「膝の痛み」と「水（関節液）がたまる」ことです。 初期の段階では立ち上がりや歩き始めなど動作の開始時に膝に痛みが現れます。そのほとんどが一側性（片方）に生じます。最初は休息したり、様子を見ていると、膝の痛みが治まる程度ですが、放置していると、数ヶ月から数年おきに症状（ひざ痛）を繰り返しながら進行し、かばっていた反対側の膝も痛くなってきます。進行すると、安静にしていても膝の痛みが取れず、階段の昇り降りや正座が困難になり、日常生活にも支障を来たすようになります。O脚変形が進行することもあります。さらに進行すると、膝の変形が目立つようになり、膝が伸びなくなり、歩行が困難になります。
変形性膝関節症は、ひざの関節軟骨の摩耗や変性が主な原因です。ひざを支える筋力の低下や、筋力で支えられないほどの体重が引き金となって、変形性膝関節症になる場合が多いです。また、運動のしすぎで、ひざの関節軟骨の摩耗を早める場合もあります。その他、骨折、靱帯や半月板損傷などの外傷、化膿性関節炎などの感染の後遺症として発症することもあります。
人間は立っている状態で、体重の4～6倍の負荷が膝の関節にかかると言われています。そのため、筋力の低下や使い方の癖、体重の増加などが原因で、関節面の正しい位置に、均等に体重が乗らなくなると、一部の軟骨だけに過度な負担がかかり、膝の軟骨が磨耗します。膝の軟骨が磨耗すると、膝関節の慢性的な炎症や変形を起こす原因になり、変形性膝関節症を発症します。
ちなみに、日本人は特に変形性膝関節症になりやすいというデータもあります。和式の日本の生活習慣に伴う下腿（膝から足首まで）の変形や、深く膝を曲げる習慣が一因と考えられています。ですが、近年は生活スタイルが欧米化し、年齢層により、徐々に病態も変化しつつあります。
変形性膝関節症の主な種類としては、「膝蓋大腿関節症（しつがいだいたいかんせつしょう）」と「内側型変形性膝関節症」が挙げられます。
「膝蓋大腿関節症（しつがいだいたいかんせつしょう）」は、階段を降りる時や、椅子から立ち上がる際に、膝の前側が痛みます。主な原因は、太ももの筋肉量や筋力の低下で、一般的には、中高年(50歳以上)の女性に多いと言われています。
「内側型変形性膝関節症」は、膝の内側が痛みます。体幹や臀部(お尻)、太ももなどの筋力の低下や肥満も原因の一つになります。
変形性膝関節症の診断は、まず問診でどのような痛みなのかをヒアリングし、膝関節の動く範囲、膝の腫れや膝の痛み、膝に変形があるかどうか、膝の使い方の癖などを確認します。その上で、膝のX線（レントゲン）検査で膝関節の状態を診断します。半月板や靭帯の損傷が見られる場合は、エコーおよびMRIを使用します。
| Grade | 膝(骨)の状態 | 膝のX線画像 |
|---|---|---|
| ０ | 正常な膝のレントゲン画像 |  |
| １ | 変形性膝関節症が疑われる状態。 関節裂隙狭小化※1は無。骨棘※2や骨硬化※3が見られることがある。 |
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| ２ | 変形性膝関節症の初期段階。 膝関節の隙間が狭く(25％以下)なったり、骨棘が出来始めている状態。 |
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| ３ | 変形性膝関節症の進行期。 膝関節の隙間がさらに狭く(50～75％)なったり、はっきり確認できる程の骨棘や骨硬化が生じたりする。 |
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| ４ | 変形性膝関節症の末期。 膝関節の隙間がさらに狭く(75％以下)なり、消失することもある。大きな骨棘が形成され、膝の骨の変形も顕著に認められる。 |
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当院では患者様の変形性膝関節症に対して、患部（膝）に強い痛みのある場合は、水腫(すいしゅ)の除去や、膝関節内へのヒアルロン酸注射、高周波温熱治療や超音波治療などをご提案し、患部（膝）の炎症を抑えていきます。
また医師の診察後、理学療法士が、
体重のバランスなどを、運動で十分に改善できない場合は、足底板（インソール）や、サポーターなどの装具治療もご提案いたします。
過体重（太り過ぎ）が原因と考えられる場合は、体重をコントロールしながら筋力をつける肥満（肥満症）メニュー（保険外）のご提案もいたします。
当院ではリポセルと運動を併用した肥満（肥満症）メニューがございます。
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当院では、変形性膝関節症に対して、PRP療法やPFC-FD療法といった先進(再生)医療も行なっています。患者様ご自身の血液中に含まれる血小板を利用した再生医療で、海外では10年以上の実績があり、野球の田中将大選手や、大谷翔平選手が行なったことでも知られている治療法になります。
※変形性膝関節症におけるPRP療法・PFC-FD療法の適応は、K-L分類のgradeⅡ以上と考えますが、gradeⅠでも半月板や靭帯などの損傷がある場合は適応となります。
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当院では、変形性膝関節症に対して、体外衝撃波治療も行っています。衝撃波を患部(膝)に照射することで除痛効果が期待できる、整形外科領域では新しい治療法になります。体操の内村航平選手が、世界選手権前に取り入れた治療法としても知られています。当院では最新型「ディオリスSD1」による体外衝撃波治療が行えます。
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